目前最新指引
Part 6: Pediatric Basic Life Support — 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
怎麼讀這一頁
COR 1強：建議、應做
COR 2a中：合理
COR 2b弱：可考慮，或效用未確立
COR 3 No Benefit無益：不建議
COR 3 Harm有害：不應做
LOE A多個高品質 RCT
LOE B-R中等品質 RCT
LOE B-NR中等品質非隨機研究
LOE C-LD有限資料
LOE C-EO專家共識
頁碼是期刊頁碼（S 開頭）；PDF 實體頁 = 期刊頁碼 − 423。「演算法圖」是原文的流程圖，本身沒有 COR／LOE。
適用範圍
兒童基本救命術（PBLS）：嬰兒與兒童（到青春期徵象出現之前）在社區、院前與院內的心跳停止前後階段，含異物哽塞（FBAO）。有青春期徵象者依成人 BLS（Part 7）。這份指引由 AHA 與美國小兒科學會（AAP）共同制定。兒童心跳停止較常由呼吸原因進展而來，而非原發性心臟事件。
不在本頁：兒童 PALS（Part 8，另有頁面）、新生兒（Part 5）、成人（Part 7）、特殊情境（Part 10，另有頁面）。
與上一版差異（2025 新增／修改）
依 Part 1（Executive Summary）整理，Part 1 S291–S293；上一版為 2020 指引（當時兒童 BLS 與 PALS 在同一章）。
- 架構：2020 版把兒童 BLS 與 PALS 合在同一章；2025 版分開，本 Part 只談 BLS。
- 強調呼吸加胸部按壓：兒童院外心跳停止的大型觀察性研究顯示，傳統 CPR（按壓加呼吸）預後最好；對學齡兒童，傳統 CPR 與單純按壓 CPR 預後相近（COR 1LOE B-NR）。但單純按壓 CPR 仍優於沒有任何非專業者 CPR（COR 2aLOE B-NR）。
- 取消兩指按壓：嬰兒按壓建議單手技術或雙拇指環抱雙手技術（COR 1LOE B-NR）；兩指技術在研究中很少使用，使用時沒有任何按壓片段符合 AHA 兒童指引。
- 減少電擊前後暫停：電擊前後長時間暫停按壓會降低重要器官血流與存活（COR 1LOE C-EO）。
- 異物哽塞：依成人資料顯示背部拍擊優於腹部推擠，為了教學一致，且沒有兒童資料顯示較差，兒童嚴重 FBAO 現在也改為「先 5 次背部拍擊，再 5 次腹部推擠」交替（COR 1LOE C-LD）。
- BLS 演算法新增鴉片類拮抗劑（如 naloxone）：疑似鴉片類過量時，在呼吸停止或心跳停止期間使用。
1. 演算法
演算法圖Figure 9. Pediatric BLS Algorithm for Health Care Professionals—Single Rescuer S435；Figure 10. 2 or More Rescuers S436（Figure 8 是給非專業救援者的資訊圖，未整理）
- 確認現場安全。檢查有無反應、大聲呼救、啟動緊急反應系統（2 位以上救援者時，請人去拿 AED／去顫器）。
- 同時看有無呼吸（無呼吸或只有喘息）與脈搏（10 秒內是否明確摸到）：
- 呼吸正常、有脈搏 → 監測到進階照護到達。
- 呼吸異常、有脈搏 → 支持通氣：打開呼吸道並調整姿勢；每 2–3 秒 1 次呼吸（20–30 次／分）；2 分鐘後評估脈搏速率；疑似鴉片類過量時，有的話給鴉片類拮抗劑（如 naloxone）。若心率 < 60 次／分且雖已給氧與通氣仍有灌流不良徵象 → 開始 CPR；否則持續給呼吸，每 2 分鐘檢查脈搏。
- 呼吸異常、摸不到脈搏 → 單一救援者：有目擊的突然倒下？是 → 啟動緊急反應系統（若尚未做），取得 AED／去顫器並立即使用；否 → 開始 CPR。
- 開始 CPR：第一位救援者做 30 次按壓加 2 次呼吸的循環；第二位救援者到達後改成 15 次按壓加 2 次呼吸；AED／去顫器一到就使用；疑似鴉片類過量時，有的話給鴉片類拮抗劑。若仍是單獨一人，2 分鐘後啟動緊急反應系統並取得 AED（若尚未做）。
- 檢查節律：可電擊 → 電擊 1 次，立即恢復 CPR 2 分鐘（直到 AED 提示再分析）；不可電擊 → 立即恢復 CPR 2 分鐘。持續到 PALS 人員接手或嬰兒／兒童開始動。
2. 開放呼吸道與有脈搏的呼吸不足
開放呼吸道
COR 1LOE C-LD
1.除非懷疑頸椎受傷，嬰兒與兒童用壓額抬下巴（head tilt–chin lift）打開呼吸道。 S430
COR 1LOE C-EO
2.懷疑頸椎受傷的嬰兒與兒童，用推下顎（jaw thrust）、不後仰頭部來打開呼吸道。 S430
COR 1LOE C-EO
3.懷疑頸椎受傷的嬰兒與兒童，若推下顎無法打開呼吸道，改用壓額抬下巴。 S430
有脈搏但呼吸不足
COR 1LOE C-EO
1.有脈搏、但呼吸停止或呼吸努力不足的嬰兒與兒童，應給予呼吸。 S431
COR 2aLOE C-EO
2.有脈搏、但呼吸停止或呼吸努力不足的嬰兒與兒童，每 2–3 秒給 1 次呼吸（20–30 次／分）是合理的。 S431
3. 異物哽塞（FBAO）
COR 1LOE C-LD
1.輕度異物哽塞（FBAO）的嬰兒或兒童，應讓他們自己咳出，同時觀察是否轉為嚴重 FBAO 的徵象。 S431
COR 1LOE C-LD
2.嚴重 FBAO 的嬰兒，應重複「5 次背部拍擊交替 5 次胸部推擠」，直到異物排出或嬰兒變得無反應。 S431
COR 1LOE C-LD
3.嚴重 FBAO 的兒童，應重複「5 次背部拍擊交替 5 次腹部推擠」，直到異物排出或兒童變得無反應。 S431
COR 1LOE C-LD
4.嚴重 FBAO 的嬰兒或兒童變得無反應時，救援者應開始 CPR，從胸部按壓開始（救援者不應檢查脈搏）。 S431
COR 1LOE C-LD
5.接受 CPR 的 FBAO 嬰兒或兒童，救援者在打開呼吸道準備給呼吸時，應移除任何可見的異物。 S432
COR 2bLOE C-LD
6.抽吸式呼吸道清除裝置用於嬰兒與兒童的效果與安全性尚未確立，證據不足以對嬰兒與兒童提出建議。 S432
COR 3 HarmLOE C-LD
7.嬰兒與兒童 FBAO 不應做盲目的手指探挖（blind finger sweeps）。 S432
4. 開始 CPR 與高品質 CPR
開始 CPR
COR 1LOE C-LD
1.非專業救援者，對無反應、呼吸不正常且沒有生命徵象的嬰兒或兒童，應立即開始 CPR，不應檢查脈搏。 S437
COR 2aLOE C-LD
2.沒有生命徵象的嬰兒與兒童，醫療專業人員檢查脈搏最多 10 秒，除非明確摸到脈搏，否則開始胸部按壓是合理的。 S437
COR 2bLOE C-LD
3.以「按壓－呼吸道－呼吸」（C-A-B）的順序，而非「呼吸道－呼吸－按壓」開始 CPR，可能是合理的。 S437
高品質 CPR 的要素
COR 1LOE B-NR
1.心跳停止的嬰兒與兒童，應提供傳統 CPR（胸部按壓加呼吸／通氣）。 S437
COR 1LOE B-NR
2.心跳停止的嬰兒與兒童，應盡量減少 CPR 的中斷，胸部按壓的暫停應少於 10 秒。 S437
COR 1LOE C-EO
3.每次按壓後，救援者應讓胸廓完全回彈。 S438
COR 2aLOE B-NR
4.非專業救援者若無法或不願意對心跳停止的嬰兒或兒童給呼吸，提供單純按壓 CPR 是合理的。 S438
COR 2aLOE C-LD
5.嬰兒與兒童使用每分鐘 100–120 次的按壓速率是合理的。 S438
COR 2aLOE C-LD
6.嬰兒與兒童，救援者按壓至少壓下胸部前後徑的三分之一是合理的，約等於嬰兒 1.5 吋（4 cm）、兒童 2 吋（5 cm）。 S438
COR 2aLOE C-EO
7.醫療專業人員大約每 2 分鐘做一次節律檢查，每次不超過 10 秒，是合理的。 S438
COR 2aLOE C-EO
8.CPR 期間以 100% 氧氣通氣是合理的。 S438
COR 2aLOE C-EO
9.沒有進階呼吸道的 CPR，單一救援者用 30:2 的按壓通氣比，2 位救援者用 15:2，是合理的。 S438
按壓技術
COR 1LOE B-NR
1.嬰兒：救援者應用單手技術（一手掌根放在胸骨上）或雙拇指環抱雙手技術按壓胸骨；若救援者無法環抱胸部，建議用單手掌根技術按壓。 S440
COR 2bLOE C-LD
2.兒童：使用單手或雙手技術做胸部按壓，可能都是合理的。 S440
支撐面
COR 2aLOE C-LD
1.嬰兒與兒童在硬質表面上做胸部按壓是合理的。 S441
COR 2aLOE C-LD
2.院內心跳停止時，使用背板來改善嬰兒與兒童的按壓深度是合理的。 S441
5. 去顫
電擊與 CPR 的協調
COR 1LOE C-EO
1.嬰兒與兒童應持續 CPR，直到 AED／手動去顫器準備好可以電擊。 S442
COR 1LOE C-EO
2.VF/pVT 的嬰兒與兒童，建議立即單次電擊，隨後立刻恢復 CPR，從按壓開始。 S442
COR 1LOE C-EO
3.嬰兒與兒童的 CPR，應盡量減少電擊前後的按壓暫停。 S442
去顫器種類
COR 1LOE C-LD
1.對 8 歲以下的嬰兒與兒童使用 AED 時，建議使用兒童衰減器（pediatric attenuator）。 S443
COR 2aLOE C-LD
2.在受過訓練的醫療專業人員照護下，辨識到可電擊心律時，嬰兒與兒童使用手動去顫器是合理的。 S443
COR 2bLOE C-EO
3.若既沒有手動去顫器、也沒有配備兒童衰減器的 AED，嬰兒與兒童可考慮使用沒有兒童衰減器的 AED。 S443
電擊板與貼片
COR 1LOE C-EO
1.嬰兒與兒童建議使用能放在胸部上、且兩片之間仍保持良好間隔的最大電擊板或自黏貼片。 S444
COR 2bLOE C-LD
2.嬰兒與兒童使用自黏貼片時，前後（anteroposterior）或前側（anterolateral）放置可能都是合理的。 S444
COR 2bLOE C-LD
3.嬰兒與兒童去顫給予電流時，電擊板或自黏貼片可能同樣有效且有效率。 S444
6. 知識缺口（Executive Summary 列出）
Part 1 S293
- 兒童復甦最佳的按壓指標（深度、速率、按壓比例，含暫停的時機與持續時間）為何？是否依年齡或病因而異？
- CPR 期間應多久檢查一次節律與脈搏？
- 有或沒有進階呼吸道時，CPR 最佳的通氣速率為何？是否依年齡而異？
- 按壓最佳的姿勢為何（例如站踏凳、跪在床上、站立）？
- 按壓之間靠在胸口上造成胸廓回彈不完全，會有什麼影響？
- CPR 時應給多高濃度的氧氣？
- 最理想的按壓通氣比是多少？
- VF 與 pVT 的去顫最佳時機與劑量，以及與 CPR 的銜接方式為何？
- 有哪些臨床工具可協助決定終止兒童院內或院外心跳停止的復甦？
- 兒童單次電擊與連續（stacked）電擊，效果比較如何？
- 院內心跳停止時，用手動去顫器電擊不可電擊心律，會有什麼不良影響？
- 自黏貼片與電擊板相比，電擊時間是否有明顯差異？
- 兒童去顫是否有最佳貼片位置（前後或前側）？
- 兒童異物哽塞的處置（胸部按壓對腹部推擠）是否有比較性族群資料？
- 市售異物哽塞裝置的安全性與效果如何？
縮寫對照
展開／收合
- AHA
- American Heart Association｜美國心臟學會
- COR
- Class of Recommendation｜建議強度：1 強、2a 中、2b 弱、3 無益或有害
- LOE
- Level of Evidence｜證據品質：A、B-R、B-NR、C-LD、C-EO
- CPR
- Cardiopulmonary Resuscitation｜心肺復甦術
- BLS
- Basic Life Support｜基本救命術
- VF
- Ventricular Fibrillation｜心室顫動
- pVT
- pulseless Ventricular Tachycardia｜無脈性心室頻脈
- PALS
- Pediatric Advanced Life Support｜兒童進階救命術
- AED
- Automated External Defibrillator｜自動體外去顫器
- FBAO
- Foreign-Body Airway Obstruction｜異物哽塞（呼吸道異物阻塞）
- AAP
- American Academy of Pediatrics｜美國小兒科學會
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