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Part 7: Adult Basic Life Support — 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
怎麼讀這一頁
COR 1強：建議、應做
COR 2a中：合理
COR 2b弱：可考慮，或效用未確立
COR 3 No Benefit無益：不建議
COR 3 Harm有害：不應做
LOE A多個高品質 RCT
LOE B-R中等品質 RCT
LOE B-NR中等品質非隨機研究
LOE C-LD有限資料
LOE C-EO專家共識
頁碼是期刊頁碼（S 開頭）；PDF 實體頁 = 期刊頁碼 − 447。「演算法圖」是原文的流程圖，本身沒有 COR／LOE。
適用範圍
成人（含有青春期徵象者）的心跳停止、呼吸停止與異物哽塞（FBAO）的基本救命術，適用於受過訓練與未受訓練的非專業救援者，以及醫療專業人員，涵蓋院前與院內。青春期前兒童請見 Part 6。
不在本頁：進階救命術（Part 9，另有頁面）、特殊情境（Part 10，另有頁面）、心跳停止後照護（Part 11）、系統（Part 4）、教育（Part 12）。
與上一版差異（2025 新增／修改）
依 Part 1（Executive Summary）整理，Part 1 S292–S294；上一版為 2020 指引。
- 異物哽塞（FBAO）：意識清楚的成人，現在先做背部拍擊，再接腹部推擠（COR 1LOE B-NR）；病人變得無反應就開始 CPR（COR 1LOE C-LD），給呼吸前先檢查口中有無異物（COR 1LOE C-EO）。新增成人 FBAO 演算法。
- 鴉片類拮抗劑：BLS 演算法新增非專業救援者在呼吸停止與心跳停止時可使用 naloxone。
- 通氣：醫療專業人員（COR 2aLOE C-LD）與非專業救援者（COR 2aLOE B-R）在願意且有能力時，除按壓外也提供呼吸。非專業者可用口袋面罩、面罩護具或口對口；口袋面罩比面罩護具更有效，有的話應使用。觀察性研究顯示 CPR 中的呼吸常常不足，所以每次都要吹到看見胸廓起伏（COR 2aLOE C-LD）。
- 位置：救援者的膝蓋要對齊病人軀幹，可跪在旁邊或用踏凳（COR 1LOE B-NR），盡量在硬質表面。新冠疫情後累積了俯臥 CPR 的經驗：仰臥仍是首選，但若無法仰臥或翻身會嚴重延遲按壓，可考慮俯臥 CPR（COR 2bLOE C-LD）。
- 回饋裝置與機械式 CPR：建議使用即時回饋裝置改善徒手 CPR（COR 2aLOE B-R）；機械式 CPR 不比徒手好，不建議常規使用（COR 3 No BenefitLOE B-R），但在高品質 CPR 難以維持或為了人員安全（如送醫途中）時可考慮（COR 2bLOE C-LD）。
- 有青春期徵象者依成人 BLS 處理，青春期前兒童依 Part 6。
1. 演算法
演算法圖Figure 1. Adult BLS Algorithm for Health Care Professionals S451；Figure 2. Lay Rescuers S452
醫療專業人員（Figure 1）
- 確認現場安全。
- 檢查有無反應、大聲呼救、啟動緊急反應系統、請人去拿 AED／去顫器。
- 同時看有無呼吸（無呼吸或只有喘息）與脈搏（10 秒內是否明確摸到）：
- 呼吸正常、有脈搏 → 監測到進階照護到達。
- 呼吸異常、有脈搏 → 每 6 秒 1 次呼吸（10 次／分）；每 2 分鐘檢查脈搏，沒脈搏就開始 CPR；疑似鴉片類過量時，有的話給鴉片類拮抗劑（如 naloxone）。
- 無呼吸或只有喘息、摸不到脈搏 → 開始 CPR：30 次按壓加 2 次呼吸的循環；AED／去顫器一到就使用；疑似鴉片類過量時考慮給鴉片類拮抗劑。
- AED 到達後檢查節律：可電擊 → 電擊 1 次，立即恢復 CPR 2 分鐘（直到 AED 提示再分析）；不可電擊 → 立即恢復 CPR 2 分鐘。持續到 ALS 人員接手或病人開始動。
- 有青春期徵象者，依成人處理。
非專業救援者（Figure 2）
無反應、無呼吸或呼吸異常（如喘息）→ 啟動緊急反應、拿 AED → 開始 CPR（在胸部中央用力、快速壓）→ AED 到達後貼上並依提示、CPR 2 分鐘；疑似鴉片類過量時，有的話給 1 劑 naloxone，並繼續 CPR。
2. 辨識心跳停止
COR 1LOE C-LD
1.成人無意識／無反應，且無呼吸或呼吸異常（只有喘息 gasping），非專業救援者應假設此人已心跳停止。 S455
COR 1LOE C-LD
2.成人無意識／無反應，且無呼吸或呼吸異常（只有喘息），醫療專業人員應檢查脈搏，時間不超過 10 秒；若沒有明確摸到脈搏，應假設心跳停止。 S455
3. 開始復甦
非專業救援者
COR 1LOE B-NR
1.所有非專業救援者都應對疑似心跳停止的成人提供胸部按壓。 S456
COR 1LOE B-NR
2.確認成人心跳停止後，單獨一人的救援者應先啟動緊急反應系統，然後立即開始 CPR，從胸部按壓開始。 S456
COR 1LOE C-LD
3.成人心跳停止，單獨救援者若有手機，應啟動緊急反應系統並立即開始 CPR，從胸部按壓開始。 S456
COR 2aLOE B-R
4.受過 CPR 訓練的非專業救援者，除胸部按壓外，對成人心跳停止提供通氣（人工呼吸）是合理的。 S456
COR 2aLOE C-LD
5.有立即可用的個人防護裝備（PPE）時，救援者在成人心跳停止的 CPR 中使用是合理的。 S456
醫療專業人員
COR 1LOE C-LD
1.成人心跳停止時，單獨的醫療專業人員應從胸部按壓開始，而不是從通氣開始。 S457
COR 2aLOE C-LD
2.不論心因性或非心因性的成人心跳停止，醫療專業人員同時做胸部按壓與通氣是合理的。 S457
4. 開放呼吸道
一般
COR 1LOE C-EO
1.無反應的成人，若未懷疑頸椎受傷，醫療專業人員與受訓的非專業救援者應用壓額抬下巴（head tilt–chin lift）打開呼吸道。 S458
COR 2aLOE C-LD
2.已知或疑似顱底骨折或嚴重凝血功能異常的成人，處理呼吸道時口咽呼吸道優於鼻咽呼吸道。 S458
COR 2bLOE C-EO
3.無意識（無反應）、且無咳嗽或嘔吐反射的成人，使用呼吸道輔助裝置（口咽或鼻咽呼吸道）以利通氣可能是合理的。 S458
COR 3 No BenefitLOE C-LD
4.成人心跳停止不建議常規使用環狀軟骨壓迫（cricoid pressure）。 S458
頭頸部創傷
COR 1LOE C-EO
1.頭頸部創傷時，受過訓練的救援者應用推下顎（jaw thrust）、不後仰頭部來打開成人的呼吸道。 S459
COR 1LOE C-EO
2.頭頸部創傷的成人，若推下顎與置入呼吸道輔助裝置都無法打開呼吸道，受過訓練的救援者應改用壓額抬下巴。 S459
COR 3 HarmLOE C-LD
3.頭頸部創傷的成人，非專業救援者不應使用硬式頸圈做脊椎活動限制，因為未受訓練者使用可能有害。 S459
5. 位置與地點
COR 1LOE B-NR
1.成人心跳停止，只要可能，應讓病人軀幹約與救援者膝蓋同高進行胸部按壓。 S460
COR 1LOE C-LD
2.成人胸部按壓時，救援者應將一手掌根放在胸部中央（胸骨下半部到下三分之一），另一手疊在上面。 S460
COR 1LOE C-EO
3.成人心跳停止的復甦一般應在發現病人的地點進行，只要能安全有效地提供高品質 CPR。 S460
COR 2aLOE C-LD
4.只要可行且不延誤胸部按壓，成人心跳停止優先在硬質表面、仰臥姿勢下做 CPR。 S460
COR 2bLOE C-LD
5.成人心跳停止時，救援者可考慮把慣用手放在胸骨上按壓。 S460
COR 2bLOE C-LD
6.俯臥時發生心跳停止的成人，先翻成仰臥再開始按壓可能是合理的；若無法安全翻身，救援者可考慮在俯臥姿勢下做 CPR。 S460
6. 胸部按壓
按壓比例與暫停
COR 1LOE C-LD
1.成人心跳停止，電擊前與電擊後的胸部按壓暫停時間要盡可能短。 S462
COR 1LOE C-LD
2.節律檢查時，醫療專業人員應盡量縮短檢查脈搏的時間（不超過 10 秒）；若沒有明確摸到脈搏，應立即重新開始胸部按壓。 S462
COR 2aLOE B-R
3.成人心跳停止，電擊後立即恢復胸部按壓，而不是暫停 CPR 做電擊後節律檢查，是合理的。 S462
COR 2aLOE B-R
4.成人心跳停止有 2 位以上救援者時，大約每 2 分鐘（或在 30:2 比例下約 5 個循環後）輪換按壓者是合理的。 S462
COR 2aLOE C-LD
5.沒有進階呼吸道的成人心跳停止 CPR，暫停按壓給 2 次呼吸、每次吹氣 1 秒是合理的。 S462
COR 2bLOE C-LD
6.成人心跳停止的 CPR，胸部按壓比例（chest compression fraction）至少 60% 可能是合理的。 S462
COR 2bLOE C-LD
7.在沒有侵入性監測的非 ALS 環境中，成人心跳停止 CPR 進行中檢查脈搏的價值，資料不足。 S462
深度與速率
COR 1LOE B-NR
1.徒手 CPR 時，救援者對平均體型的成人應按壓至少 2 吋（5 cm）深，同時避免過深（> 2.4 吋／6 cm）。 S463
COR 2aLOE B-R
2.成人心跳停止時，使用視聽回饋裝置即時最佳化 CPR 表現是合理的。 S463
COR 2aLOE B-NR
3.成人心跳停止，救援者以每分鐘 100–120 次的速率按壓是合理的。 S463
COR 2aLOE C-LD
4.成人心跳停止，讓胸壁完全回彈（例如按壓間不靠在胸口上）可能有益。 S463
COR 2bLOE C-EO
5.成人心跳停止，讓按壓時間與回彈／放鬆時間大致相等可能是合理的。 S463
7. 通氣
基本原則
COR 2aLOE C-LD
1.沒有進階呼吸道的成人心跳停止，以口對口、口對面罩或面罩通氣給予呼吸是合理的。 S466
COR 2aLOE C-LD
2.成人心跳停止的通氣，給足以看到胸廓起伏的潮氣量是合理的。 S466
COR 2aLOE C-LD
3.成人心跳停止以面罩通氣時，一位救援者用雙手打開呼吸道並貼緊面罩，由另一位擠壓氣囊是合理的。 S466
COR 2bLOE C-LD
4.沒有進階呼吸道的成人心跳停止，每次吹氣持續 1 秒可能是合理的。 S466
COR 3 HarmLOE C-LD
5.成人心跳停止給予呼吸時，救援者應避免通氣不足（次數太少或量太少）與過度通氣（次數太多或量太大）。 S466
特殊情況
COR 2aLOE C-LD
1.若無法或不方便經口給呼吸，救援者用口對鼻通氣是合理的。 S467
COR 2bLOE C-EO
2.有氣管造口（tracheal stoma）而需要通氣的成人，口對造口或面罩對造口通氣可能是合理的。 S467
有脈搏但呼吸停止
COR 1LOE C-LD
1.有自發循環（脈搏強而容易摸到）但呼吸停止的成人，醫療專業人員應提供通氣。 S468
COR 2aLOE C-LD
2.呼吸停止的成人，醫療專業人員每 6 秒給 1 次通氣（10 次／分），每次都造成可見的胸廓起伏是合理的。 S468
按壓與通氣比例
COR 2aLOE B-NR
1.在置入進階呼吸道（聲門上氣道或氣管內管）之前，非專業救援者與醫療專業人員以「30 次按壓加 2 次呼吸」的循環做 CPR 是合理的。 S469
COR 2bLOE C-LD
2.沒有進階呼吸道的成人心跳停止，醫療專業人員可考慮持續胸部按壓、不同步給呼吸。 S469
8. 去顫
貼片位置
COR 2aLOE C-LD
1.成人心跳停止，將去顫電擊板或貼片放在裸露胸部的前側（anterolateral）或前後（anteroposterior）位置，且電擊板／貼片直徑大於 8 cm 是合理的。 S470
COR 2bLOE C-EO
2.成人心跳停止放置去顫貼片時，調整胸罩位置而不是脫掉，可能是合理的。 S470
去顫前的 CPR
COR 1LOE C-LD
1.成人心跳停止，建議持續 CPR 直到裝上去顫器或 AED。 S471
COR 2aLOE B-R
2.沒有監測的成人心跳停止，在取得並準備去顫器的同時先做一段短時間的 CPR 是合理的。 S471
COR 2aLOE C-LD
3.有目擊或有監測的 VF／pVT 成人，若已裝上或立即可取得去顫器，立即去顫是合理的。 S471
9. 異物哽塞（FBAO）
演算法圖Figure 3. Adult FBAO Algorithm S453（這是這一版新增的演算法）
- 確認現場安全 → 檢查嚴重 FBAO 的徵象：咳嗽無力或無咳嗽、無法說話、膚色改變（發紺）、意識改變、呼吸停止。
- 沒有嚴重徵象 → 鼓勵咳嗽，持續觀察。
- 有 → 啟動緊急反應系統。病人有反應 → 重複「5 次背部拍擊，接 5 次腹部推擠」，直到異物排出或變得無反應；異物排出後持續監測到進階照護到達。病人無反應 → 開始 CPR 直到進階照護到達（見成人 BLS 演算法）：從按壓開始，給呼吸前先檢查口中有無可見異物。
- 妊娠晚期，或救援者無法環抱腹部時，改用 5 次胸部推擠取代腹部推擠。
意識清楚的成人
COR 1LOE B-NR
1.成人嚴重異物哽塞（FBAO），應重複「5 次背部拍擊（back blows）接 5 次腹部推擠」的循環，直到異物排出或病人變得無反應。 S472
COR 1LOE C-EO
2.成人嚴重 FBAO，救援者應啟動緊急反應系統。 S472
COR 1LOE C-EO
3.成人輕度 FBAO，應讓病人自己咳出，同時觀察是否轉為嚴重阻塞的徵象。 S472
變得無反應
COR 1LOE C-LD
1.成人嚴重 FBAO 變得無反應時，救援者應開始 CPR（從胸部按壓開始），若還沒有人啟動緊急反應系統，應啟動。 S473
COR 1LOE C-EO
2.FBAO 的成人接受 CPR 時，救援者在打開呼吸道準備給呼吸時，應移除任何可見的異物。 S473
COR 3 HarmLOE C-LD
3.FBAO 的成人不應做盲目的手指探挖（blind finger sweeps）。 S473
特殊情況
COR 1LOE C-EO
1.若救援者無法環抱病人腹部，成人嚴重 FBAO 應重複「5 次背部拍擊接 5 次胸部推擠」的循環，直到異物排出或病人變得無反應。 S473
COR 1LOE C-EO
2.妊娠晚期的成人嚴重 FBAO，應重複「5 次背部拍擊接 5 次胸部推擠」的循環，直到異物排出或病人變得無反應。 S473
COR 2bLOE C-LD
3.抽吸式呼吸道清除裝置用於成人 FBAO 的效果與安全性尚未確立，證據不足以提出建議。 S473
10. 特殊族群與替代技術
肥胖
COR 1LOE C-LD
1.肥胖成人心跳停止的 CPR，應使用與非肥胖病人相同的技術。 S474
COR 2aLOE C-LD
2.肥胖成人心跳停止，救援者考慮把病人移到硬質表面會延遲開始胸部按壓的影響是合理的。 S474
COR 2bLOE C-EO
3.肥胖成人心跳停止，救援者增加按壓力道以達到足夠深度可能是合理的。 S474
COR 3 No BenefitLOE C-LD
4.肥胖成人在院內心跳停止時，使用部分背板（CPR 板）不比直接在醫院床墊上按壓更有益。 S474
替代 CPR 技術
COR 2bLOE C-LD
1.成人心跳停止，在高品質徒手按壓對醫療人員困難或危險的特定情境，可考慮使用機械式 CPR 裝置，前提是嚴格限制裝置裝上與取下時的 CPR 中斷。 S475
COR 2bLOE C-LD
2.單獨的救援者從病人「頭頂上方」（over-the-head）做胸部按壓，成人心跳停止時可考慮。 S475
COR 2bLOE C-LD
3.腳跟／腳掌按壓（heel/foot compressions）用於成人心跳停止的效果尚未確立。 S475
COR 3 No BenefitLOE B-R
4.不建議成人心跳停止常規使用機械式 CPR 裝置。 S475
11. 知識缺口（Executive Summary 列出）
Part 1 S293–S294
- 成人嚴重 FBAO 最佳的處置順序為何？
- 有哪些最可靠的指標能快速準確辨識成人心跳停止？
- 醫療專業人員在開始 CPR 之前，是否應該先檢查脈搏？
- 哪種貼片位置（前側對前後）能提高去顫成功率？
- 電擊後在重新評估節律之前，胸部按壓最佳的持續時間為何？有沒有方法在目前的 2 分鐘間隔前就評估是否已有灌流節律？
- 沒有進階呼吸道時，持續胸部按壓中不同步的呼吸是否有效？
- 成人心跳停止最佳的按壓深度、速率與 duty cycle 為何？
- 受訓的非專業救援者與醫療專業人員，最佳的胸部按壓比例為何？
- 是否有非侵入性的血流測量技術可用來引導 CPR 中的胸部按壓？
- 成人心跳停止 BLS 的通氣量與速率的合適目標為何？呼吸量監測能否在 CPR 中提供準確測量？呼吸消失或異常但有脈搏的成人，最佳的通氣速率與量為何？
縮寫對照
展開／收合
- AHA
- American Heart Association｜美國心臟學會
- COR
- Class of Recommendation｜建議強度：1 強、2a 中、2b 弱、3 無益或有害
- LOE
- Level of Evidence｜證據品質：A、B-R、B-NR、C-LD、C-EO
- CPR
- Cardiopulmonary Resuscitation｜心肺復甦術
- ALS
- Advanced Life Support｜進階救命術
- BLS
- Basic Life Support｜基本救命術
- VF
- Ventricular Fibrillation｜心室顫動
- pVT
- pulseless Ventricular Tachycardia｜無脈性心室頻脈
- AED
- Automated External Defibrillator｜自動體外去顫器
- PPE
- Personal Protective Equipment｜個人防護裝備
- FBAO
- Foreign-Body Airway Obstruction｜異物哽塞（呼吸道異物阻塞）
內文每個縮寫第一次出現時，游標停留（手機長按）也會顯示解釋。